Central California Alliance for Health

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Resúmen de Servicios Cubiertos por AIM

Año de beneficio 1 de julio - 30 de junio

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• Se deben obtener servicios de un proveedor participante en Alliance Care AIM

• Lea el Manual para Miembros para Beneficios Especificos

• Los beneficios están sujetos a el Manejo de Utilización de la Alianza

Siga los enlaces si desea información acerca de su seguro médico y cobertura:

Beneficios de la Educación de Salud

Guía de Proveedores

Manual para Miembros

Donde solicitar cobertura de beneficios

Reglas de privacidad

DESCRIPCION DE LA CATEGORIA	CO-PAGO DEL MIEMBRO Y LIMITACIONES
SERVICIOS DE HOSPITAL
Cuarto y Servicios para pacientes hospitalizados Terapia física, ocupacional y del habla para pacientes hospitalizados Sala de Emergencia (cubre visitas dentro y fuera del área de servicio del plan y con proveedores no participantes) Servicios de Enfermería (limitados a 100 días por año de beneficio)	Ningún co-pago Ningún co-pago Ningún co-pago Ningún co-pago
SERVICIOS PROFESIONALES
SERVICIOS DEL DOCTOR Visitas de oficina Servicios del doctor en el hospital Cirugía para pacientes no hospitalizados Vacunas Exámenes físicos regulares	Ningún co-pago Ningún co-pago Ningún co-pago Ningún co-pago Ningún co-pago
EMBARAZO Y CUIDADO DE MATERNIDAD Cuidado prenatal (consultas de oficina) Parto normal delivery, por cesárea, complicaciones del embarazo, y servicios médicos	Ningún co-pago Ningún co-pago
OTROS SERVICIOS DE CUIDADO PARA LA SALUD
SERVICIOS DE AMBULANCIA	Ningún co-pago
SANGRE Y PRODUCTOS SANGUINEOS (incluye colección y almacenamiento de sangre propia	Ningún co-pago
SERVICIOS DIAGNOSTICOS DE RADIOGRAFIA Y LABORATORIO	Ningún co-pago
EQUIPO MEDICO DURABLE (incluye ortóticos y prótesis originales y de reemplazo)	Ningún co-pago
SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR Servicios Médicos, Profesionales y de Consejería Medicamentos y Equipo aprobados por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA, por sus siglas en inglés) y recetados por su doctor	Ningún co-pago Ningún co-pago
APARATO AUDITIVO Exámen de oído e instrumento para aparato auditivo.	Ningún co-pago
CUIDADO DE SALUD EN EL HOGAR	Ningún co-pago
HOSPICIO (para enfermedades terminales)	Ningún co-pago
SERVICIOS DE SALUD MENTAL INTERNADO Limita a treinta (30) días por año de beneficios No hay límite par a el tratamiento de trastornos mentales graves y trastornos emocionales graves	Llame al 1-800-808-5796 o visite su sitio web al www.liveandworkwell.com Ningún co-pago Ningún co-pago
SERVICIOS DE SALUD MENTAL AMBULATORIO Limita a treinta (30) días por año de beneficios No hay límite par a el tratamiento de trastornos mentales graves y trastornos emocionales graves	Llame al 1-800-808-5796 o visite su sitio web al www.liveandworkwell.com Ningún co-pago Ningún co-pago
MEDICINAS CON RECETA MEDICA Suministro de 30 días Suministro de 90 días para medicinas de mantenimiento.	Medicinas que no aparecen en nuestro formulario requieren autorización previa. Ningún co-pago
ABUSO DE SUSTANCIAS INTERNADO	Llame al 1-800-808-5796 o visite su sitio web al www.liveandworkwell.com
ABUSO DE SUSTANCIAS AMBULATORIO Limita a veinte (20) visitas por año de beneficios	Ningún co-pago
CUIDADO URGENTE	Su PCP debe proveerlo o hacer los arreglos Ningún copago
ACUPUNTURA	Ningún co-pago
QUIROPRÁTICOS Limita a 20 visitas por año de beneficios	Ningún co-pago

No se cobrará ningún deducible por los beneficios cubiertos. Bajo este seguro no aplica ningún limite máximo vitalicio de los beneficios.